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        【醫(yī)學科普】中風失語癥
        2021/09/30 16:30:33

        急性腦血管病,又稱卒中,俗稱“中風”,是由于腦血管堵塞或破裂引起腦梗死或腦出血,從而導致的一種臨床急癥,是人類健康的殺手之一。而群眾認為中風最熟知的癥狀應該就是口眼歪斜、肢體偏癱,但其實,這只是中風的其中一種最常見的臨床表現(xiàn),根據(jù)大腦的受損部位的不同,中風也可以有其他不同的表現(xiàn)。

        下面,來看看這個病例。

        近日,新會區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)有這樣一位特殊的中風病人。55歲的陽阿姨有高血壓、糖尿病病史,在入院當天晚上,家人發(fā)現(xiàn)陽阿姨突然精神異常,胡言亂語,不能溝通,答非所問。大家以為陽阿姨突發(fā)精神病,立即將她送到新會區(qū)中醫(yī)院就診。轉入內(nèi)科二區(qū)后,經(jīng)過詳細的病史詢問及查體,考慮診斷為急性腦梗死,查頭顱MR+MRA提示陽阿姨為顳葉、頂葉急性腦梗死。根據(jù)診斷,醫(yī)生立即予對癥治療,給予改善循環(huán)、抗血小板聚集、調脂、降壓等治療后,病情好轉出院。

        從這個病例可以看到,陽阿姨的發(fā)病并不是平時常見的口眼歪斜、肢體偏癱,她表現(xiàn)為突然胡言亂語,不能溝通,答非所問,并且有左右不分,計算不能,肌力正常但不能站立行走。這種情況,多考慮為顳葉、頂葉急性腦梗死引起的感覺性失語、失用。

        接下來,為大家詳細介紹一下中風后的失語癥。

        失語癥指患者意識清晰、精神正常、發(fā)音和構音器官無障礙,但由于腦部病損而使其缺乏或喪失理解及語言運用能力,多為卒中后大腦語言中樞或與其聯(lián)系的傳導束受損,導致出現(xiàn)相應的語言功能障礙。卒中后,最常見的是運動性失語,其次是感覺性失語。如果兩者并存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話,也不理解別人說話的意思,這是病變損及優(yōu)勢半球的額葉、顳葉所致。

        【運動性失語癥】

        引起運動性失語的病灶部位在語音優(yōu)勢側額下回后部,包括Broca區(qū)(布羅卡氏區(qū),即運動性言語中樞),后延至中央回下部,深至側腦室周圍的白質。

        運動性失語以口語表達障礙為突出特點,聽理解相對較好,呈非流利型口語。表現(xiàn)語量少(每分鐘講話字數(shù)小于50個)、講話費力、發(fā)音和語調障礙和找詞困難等,因語量少僅限于實質詞且缺乏語法結構而呈電報式語言;口語理解相對好,對語法詞和秩序詞句子理解困難,復述、命名閱讀及書寫均不同程度受損。根據(jù)病變的范圍,可表現(xiàn)為:完全不能說話(完全性失語)或只能講單字、單詞,說話不流利(不完全性失語)。

        【感覺性失語】

        引起感覺性失語的病變位于優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)(顳上回后部)。

        語言感覺中樞使人能夠領悟別人說話的意思。如果這個中樞受損,則引起患者不懂別人說話的內(nèi)容,不理解問話。但這種人語言運動中樞完好,仍會說話,節(jié)奏正常且發(fā)音清晰,說起話來快而流利,但多量錯語、新造詞,使用無意義詞語,言語雜亂,命名和找詞也有明顯障礙,復述障礙,聽力差,不知自己在說什么,缺乏表達的核心內(nèi)容,答非所問,雖滔滔不絕地說,卻與檢查者的提問毫無關系。

        【命名性失語】

        還有一種失語,叫做命名性失語。其特點是:患者理解物品的性質和用途,就是叫不出名字。比如指著毛巾問他「這是什么東西?」他會答「洗臉用的」。拿著茶杯問他「這是什么?」他會說「喝水用的」。心里明白,就是叫不出名字,所以叫命名性失語?;颊哒Z言錯亂、羅嗦,談話不著邊際,過目即忘,故又稱健忘性失語。命名性失語的中樞,在優(yōu)勢半球顳葉后部和頂葉上部,當這個部位受損時,就會發(fā)生上述情況的失語。

        大腦半球的功能極其復雜,除運動、感覺功能外,還與認知、情感、語言、行為等高級神經(jīng)運動有關。其損傷會形成不同的臨床表現(xiàn)。比如額葉損傷會引起癡呆、人格改變、言語障礙、書寫障礙等;頂葉損傷會引起自體認識不能、痛覺缺失、失用癥等;顳葉損傷會引起癲癇、失語、聽覺障礙、幻覺、精神癥狀;枕葉損傷會引起視野改變等等。

        【新會中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)簡介】

        新會中醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)為心腦血管及風濕免疫???,其中腦病??茷閺V東省“中醫(yī)藥防治中風聯(lián)盟卒中中心建設單位”及“腦卒中篩查與防治基地建設單位”,在治療腦卒中經(jīng)驗豐富,且擅長應用中西醫(yī)結合方法治療腦卒中、帕金森病、頭痛、頭暈、失眠、腦炎、脊髓炎等病癥。內(nèi)二科聯(lián)系電話:6621130。


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