便秘，現(xiàn)已經(jīng)成為困擾大部分當代人日常生活的問題之一，隨著人們飲食結構和生活方式的改變，其發(fā)病率也在逐年上升，很多時候人們可以通過生活作息、飲食、情緒、運動甚至藥物等調節(jié)改善便秘的問題，但是，仍有部分人無論怎么控制飲食、吃藥都還是反復便秘的，這時候，就需要警惕是否是存在出口梗阻型便秘了。

肛門總是有一種“不翔”感覺，這種感覺很可能就是肛門“出口梗阻型便秘”所致，那么，什么是出口梗阻型便秘呢？由新會中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生告訴你：

【什么是出口梗阻型便秘】

出口梗阻型便秘又稱直腸型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近組織、器官的改變，導致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征。通常可以分為三型：直腸無力型或稱弛緩型、痙攣型、腸外梗阻型，三種類型可單獨發(fā)病，也可同時發(fā)??；常見直腸黏膜脫垂、直腸前突、恥骨直腸肌綜合征等。

【常見癥狀】

直腸前突

便意頻繁而排出困難、費力或排便不盡感，排便時肛門和會陰部有墜脹感，部分患者須在肛門周圍加壓幫助排便，或將手指伸入陰道以阻擋直腸前壁凸出，甚至用手指伸入直腸內摳出糞塊，少數(shù)患者有便血或肛門直腸疼痛或排尿困難的現(xiàn)象。

直腸脫垂

排便困難，排便不盡感，肛門堵塞感，越用力阻塞感越重，常需用手指插入肛門把下垂的直腸黏膜推回去協(xié)助排便。排便時下腹與骶部疼痛，偶有血便或黏液便，晚期陰部神經(jīng)受損，可有部分失禁。多數(shù)人有長期便秘史，排便需數(shù)小時，直腸內脫垂患者常因直腸不脫出肛門外，早期不易被發(fā)現(xiàn)，常延誤診斷。

盆底痙攣綜合征

有便意和會陰脹滿感，但排出卻十分困難，即使是軟便也不易排出，排便時間長，排便時肛痛，常有肛門張不開的感覺。

內括約肌失弛緩癥

無痛性排便困難是其主要表現(xiàn)。排便費力、糞便干結，雖用盡全身的力氣，排出的大便形狀仍細窄、量少。排糞時間延長卻不能排空，患者常有用手擠壓下腹部或取蹲位的習慣，甚至用手助排便。

【遇到以上這種情況，該怎么治療呢？】

1、一般性治療：高纖維素飲食、適當增加體育活動，對增進腸道功能、促進通暢排便均有一定作用。

2、藥物治療：服用緩瀉劑、灌腸、水療治療等方法也可起到緩解癥狀的作用，但對于嚴重的頑固性出口梗阻型便秘治療效果有限。

3、生物反饋治療：生物反饋主要用于治療肛門括約肌失協(xié)調和盆底肌、肛門外括約肌排便時矛盾性收縮導致的功能性出口梗阻型便秘，經(jīng)過正規(guī)的生物反饋治療，有效率可達70%以上。

4、外科治療：反復保守治療無效或效果不佳時，可考慮采用手術治療手段，而且有時并不局限于單一術式的選擇，而應根據(jù)患者的實際情況綜合治療。

下面，看看這個病例

58歲的區(qū)女士，反復肛門腫物外突10多年，伴有肛門墜脹疼痛、腹痛、排便不盡感及尿頻尿急尿痛等不適，并有排便時間較長、困難及肛門收縮無力的現(xiàn)象。區(qū)女士經(jīng)多家醫(yī)療機構的診治均未能有效解決問題，痛苦不堪。后來到新會區(qū)中醫(yī)院就診醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生檢查診斷為I度直腸外脫垂，收治到肛腸科住院治療。經(jīng)肛腸科醫(yī)生團隊討論，決定給區(qū)女士行經(jīng)肛門部分直腸切除+肛門緊縮成型術，這種手術方式在本地區(qū)較為前沿。區(qū)女士的手術非常成功，現(xiàn)術后恢良好。

直腸脫垂型梗阻便秘的患者， 除了經(jīng)肛門直腸切除術，常選用的治療術式還有：經(jīng)肛門行直腸黏膜吻合器部分/全切除術、膠圈套扎術、硬化劑注射、經(jīng)腹手術等。

【專家提醒】

新會中醫(yī)院肛腸科專家提醒：患上肛腸疾病切忌煒疾忌醫(yī)，有的肛腸疾病長時間不治療很容易誘發(fā)多種肛腸疾病集于一身的情況出現(xiàn)，這將會嚴重傷害患者身體健康和影響患者正常的生活。因此，在生活中若是發(fā)現(xiàn)自己患上某種肛腸類疾病的一些癥狀的時候，一定要及時到專業(yè)的肛腸?？七M行檢查和治療。

【新會區(qū)中醫(yī)院肛腸科】

新會區(qū)中醫(yī)院肛腸科在臨床中總結出一套成熟的中西醫(yī)結合治療便秘的方法，針對不同病因采用個體化綜合治療，除一般的西藥治療外，還有辨證使用中藥治療、手術治療等，避免長期使用西藥引起藥物依賴、腸道黑色素病變等并發(fā)癥，特別是運用中醫(yī)特色治療項目，如耳穴壓豆、腹部穴位敷貼、熱奄包、雷火灸等，能較好解決便秘患者的痛苦。

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